הראייה כוללת היבטים רבים, כגון חדות ראייה, ראיית צבעים, ראייה סטריאוסקופית וראיית צורה.נכון להיום, נעשה שימוש בעיקר בעדשות לא ממוקדות לתיקון קוצר ראייה בילדים ובמתבגרים, הדורשות שבירה מדויקת.בגיליון זה, נציג בקצרה את הדיוק של תיקון קוצר ראייה בילדים ובני נוער, תוך התמקדות בדרגת המינימום של הראייה הטובה ביותר במרשם השבירה כדי לעזור לנו לבחור מתאיםאוֹפּטִיעדשות.
יש לנתח בקפידה את הדרגה המינימלית של הראייה הטובה ביותר כדי לקבוע מתי מתאים לתקן את הראייה ל-1.5 ומתי מתאים יותר לתקן את הראייה מתחת ל-1.5.זה כרוך בהבנה אילו מצבים דורשים שבירה מדויקת ואילו מצבים עשויים לסבול תת-תיקון.יש להבהיר גם את הגדרת הראייה הטובה ביותר.
הגדרת הקריטריונים לתקני חדות הראייה
בדרך כלל, כאשר אנשים מדברים על חדות ראייה, הם מתכוונים לראייה צורה, שהיא היכולת של העיניים להבחין בין אובייקטים חיצוניים.בפרקטיקה הקלינית, חדות הראייה מוערכת בעיקר באמצעות טבלת חדות הראייה.בעבר, התרשימים העיקריים שבהם נעשה שימוש היו תרשים חדות הראייה הסטנדרטי הבינלאומי או טבלת חדות הראייה העשרונית.נכון לעכשיו, נעשה שימוש נפוץ בתרשים חדות הראייה של האותיות הלוגריתמיות, בעוד שמקצועות מיוחדים מסוימים עשויים לדרוש טבלת חדות ראייה מסוג C.ללא קשר לסוג התרשים המשמש, חדות הראייה נבדקת בדרך כלל בין 0.1 ל-1.5, כאשר טבלת חדות הראייה הלוגריתמית נעה בין 0.1 ל-2.0.
כאשר העין יכולה לראות עד 1.0, היא נחשבת לחדות ראייה סטנדרטית.בעוד שרוב האנשים יכולים לראות עד 1.0, יש אחוז קטן של אנשים שיכולים לחרוג מרמה זו.מספר קטן מאוד של אנשים יכול אפילו לראות בבירור כמו 2.0, כאשר מחקר במעבדות מצביע על כך שחדות הראייה הטובה ביותר עשויה להגיע ל-3.0.עם זאת, הערכה קלינית מחשיבה בדרך כלל 1.0 כחדות הראייה הסטנדרטית, אשר מכונה בדרך כלל ראייה תקינה.
1 מרחק מדידה
'תרשים חדות הראייה הלוגריתמית הסטנדרטית' קובע כי מרחק הבדיקה הוא 5 מטרים.
2 סביבת בדיקה
יש לתלות את טבלת חדות הראייה באזור מואר היטב, כאשר גובהו מיושר כך שהקו המסומן '0' בטבלה יהיה באותה רמה עם עיניו של הנבחן.הנבחן צריך להיות ממוקם במרחק של 5 מטרים מהתרשים, עם הפנים הרחק ממקור האור כדי למנוע חדירת אור ישיר לעיניים.
3 שיטת מדידה
יש לבדוק כל עין בנפרד, החל מהעין הימנית ואחריה בעין השמאלית.בעת בדיקת עין אחת, יש לכסות את העין השנייה בחומר אטום מבלי להפעיל לחץ.אם הנבחן יכול לקרוא רק עד השורה ה-6 בצורה ברורה, זה נרשם כ-4.6 (0.4);אם הם יכולים לקרוא את השורה השביעית בבירור, היא נרשמה כ-4.7 (0.5), וכן הלאה.
יש לציין את קו חדות הראייה המינימלי שהנבחן יכול לזהות (אישור שחדות הראייה של הנבחן מגיעה לערך זה כאשר מספר האופטוטייפים המזוהה נכון עולה על מחצית מסך האופטוטיפים בשורה המתאימה).הערך של הקו הזה נרשם כחדות הראייה של אותה עין.
אם הנבחן אינו יכול לראות בבירור את האות 'E' בשורה הראשונה של התרשים בעין אחת, יש לבקש ממנו להתקדם עד שיוכל לראות אותה בבירור.אם הם יכולים לראות את זה בבירור ב-4 מטרים, חדות הראייה שלהם היא 0.08;ב-3 מטרים, זה 0.06;ב-2 מטר, זה 0.04;ב-1 מטר, זה 0.02.חדות ראייה בעין אחת של 5.0 (1.0) ומעלה נחשבת לחדות ראייה רגילה.
4 גיל הנבחן
באופן כללי, התפתחות השבירה של העין האנושית מתקדמת מרוחק ראייה לאמטרופיה ולאחר מכן לקוצר ראייה.עם עתודות הלינה רגילות, חדות הראייה הלא מתוקנת של ילד היא בסביבות 0.5 בגיל 4-5, בסביבות 0.6 בגיל 6, בסביבות 0.7 בגיל 7, ובסביבות 0.8 בגיל 8.עם זאת, מצב העין של כל ילד משתנה, ויש לבצע חישובים בהתאם להבדלים האישיים.
חשוב לציין שחדות ראייה בעין אחת של 5.0 (1.0) ומעלה נחשבת לחדות ראייה רגילה.חדות ראייה תקינה אינה מייצגת בהכרח את הראייה הטובה ביותר של הנבדק.
צרכים שבירה שונים בגילאים שונים
1 מתבגר (בני 6-18)
מומחה הזכיר, "תת-תיקון יכול בקלות להוביל לעלייה בדיאופטריה. לכן, מתבגרים חייבים לקבל תיקון מתאים".
אופטומטריסטים רבים נהגו לספק מרשמים מעט נמוכים יותר, המכונה תת-תיקון, כאשר ערכו בדיקות עיניים לילדים ולמתבגרים קוצר ראייה.הם האמינו כי בהשוואה למרשמים לתיקון מלא, מרשמי תת-תיקון התקבלו בקלות רבה יותר על ידי ההורים, מכיוון שהורים נרתעו מלהרכיב משקפיים בעוצמה גבוהה, מחשש שהדיופטר תגדל מהר יותר, וחששו שהמשקפיים יהפכו להכרח קבוע. .אופטומטריסטים חשבו גם שהרכבת משקפיים לא מתוקנים תאט את התקדמות קוצר הראייה.
תת-תיקון לקוצר ראייה מתייחס להרכבת משקפיים עם מרשם נמוך מהרגיל, וכתוצאה מכך חדות ראייה מתוקנת מתחת לרמה הרגילה של 1.0 (תוך כדי אי השגת סטנדרטים מיטביים של חדות ראייה).תפקוד הראייה הדו-עינית של ילדים ובני נוער נמצא בשלב לא יציב ויש צורך בראייה צלולה כדי לשמור על התפתחות יציבה של תפקוד הראייה הדו-עינית שלהם.
הרכבת משקפיים לא רק פוגעת ביכולת לראות חפצים בבירור אצל ילדים ובני נוער, אלא גם מונעת התפתחות בריאה של הראייה.בעת צפייה ליד חפצים, נעשה שימוש בפחות התאמה וכוח התכנסות מהרגיל, מה שמוביל לירידה בתפקוד הראייה הדו-עינית לאורך זמן, גורם לעייפות ראייה ולהאצת התקדמות קוצר ראייה.
ילדים לא רק צריכים להרכיב משקפיים מתוקנים כראוי, אלא גם, אם תפקוד הראייה שלהם ירוד, הם עשויים להזדקק לאימון ראייה כדי לשפר את יכולת המיקוד של העין שלהם כדי להקל על עייפות העיניים ולהאט את התקדמות קוצר הראייה הנגרמת מתפקוד לא תקין של מיקוד.זה עוזר לילדים להשיג איכות חזותית ברורה, נוחה ומתמשכת.
2 מבוגרים צעירים (בני 19-40)
בתיאוריה, רמות קוצר ראייה בקבוצת גיל זו יציבות יחסית, עם קצב התקדמות איטי.עם זאת, בשל גורמים סביבתיים, אנשים המבלים תקופות ארוכות בשימוש במכשירים אלקטרוניים נוטים להחמיר עוד יותר את רמות קוצר הראייה שלהם.באופן עקרוני, המרשם הנמוך ביותר הדרוש להשגת ראייה מיטבית צריך להיות השיקול העיקרי, אך ניתן לבצע התאמות על סמך נוחות הלקוח וצרכי הראייה.
נקודות לתשומת לב:
(1) אם נצפתה עלייה משמעותית בדיופטר במהלך בדיקת עיניים, העלייה הראשונית במרשם לא תעלה על -1.00D.שימו לב לתסמיני אי נוחות כמו הליכה, עיוות של פני הקרקע, סחרחורת, בהירות ראייה קרובה, כאבי עיניים, עיוות של מסכי מכשירים אלקטרוניים וכו'. אם תסמינים אלו נמשכים לאחר הרכבת המשקפיים למשך 5 דקות, שקול להפחית את המרשם עד זה נוח.
(2) ליחידים עם משימות ביקוש גבוה כמו נהיגה או צפייה במצגות, ואם ללקוח נוח עם תיקון מלא, רצוי להשתמש בתיקון המתאים.אם יש שימוש תכוף מקרוב במכשירים אלקטרוניים, שקול להשתמש בעדשות דיגיטליות.
(3) במקרים של החמרה פתאומית של קוצר ראייה, שימו לב לאפשרויות של עווית אקומודטיבית (פסאודו-קוצר ראייה).במהלך בדיקות עיניים, אשר את המרשם הנמוך ביותר הדרוש עבור חדות ראייה מיטבית בשתי העיניים, הימנעות מתיקון יתר.אם יש בעיות עם חדות ראייה מתוקנת לקויה או לא יציבה, שקול לערוך בדיקות תפקודי ראייה רלוונטיות".
3 אוכלוסיית קשישים (40 שנים ומעלה)
עקב הירידה ביכולת ההתאמה של העין, קבוצת גיל זו חווה לעיתים קרובות פרסביופיה.מלבד התמקדות במרשם לראייה מרחוק, חשוב להקדיש תשומת לב מיוחדת לתיקון הראייה לקרוב בעת רישום משקפיים לקבוצת גיל זו ולהתחשב בכושר הסתגלות הלקוח לשינויי מרשם.
נקודות לתשומת לב:
(1) אם אנשים מרגישים שהמרשמים הנוכחיים שלהם אינם מספיקים ויש להם דרישה גבוהה יותר לראייה למרחק, לאחר אישור המרשם לראייה למרחקים, חיוני לבדוק את הראייה לקרוב.אם יש תסמינים של עייפות ראייה או ירידה בראייה קרובה עקב ירידה ביכולת ההתאמות, שקול לרשום זוג עדשות מולטיפוקל פרוגרסיביות.
(2) הסתגלות נמוכה יותר בקבוצת גיל זו.ודא שכל עלייה במרשם קוצר ראייה לא תעלה על -1.00D.אם אי הנוחות נמשכת לאחר הרכבת המשקפיים במשך 5 דקות, שקול להפחית את המרשם עד שיהיה נוח.
(3) עבור אנשים מעל גיל 60, ייתכנו דרגות שונות של קטרקט.אם יש סטייה בחדות הראייה המתוקנת (<0.5), יש לחשוד באפשרות לקטרקט אצל הלקוח.יש צורך בבדיקה מפורטת בבית חולים כדי לשלול השפעת מחלות עיניים.
השפעת פונקציית הראייה המשקפת
אנו יודעים שהתוצאות המתקבלות מבדיקת עיניים משקפות את מצב השבירה של העיניים באותו זמן, מה שמבטיח בדרך כלל ראייה ברורה במרחק הבדיקה.בפעילויות יומיומיות רגילות, כאשר אנו צריכים לראות עצמים במרחקים שונים, אנו דורשים התאמה והתכנסות-דיברגנציה (מעורבות של תפקוד הראייה הדו-עינית).אפילו עם אותו כוח שבירה, מצבים שונים של תפקוד ראייה דו-עינית דורשים שיטות תיקון שונות.
אנו יכולים לפשט הפרעות ראייה דו-עיניות נפוצות לשלוש קטגוריות:
1 סטיית עיניים - אקסופוריה
הפרעות מקבילות בתפקוד הראייה הדו-עינית עשויות לכלול: התכנסות לא מספקת, סטייה מופרזת ואקסופוריה פשוטה.
העיקרון למקרים כאלה הוא להשתמש בתיקון הולם ולהשלים אותו באימון חזותי כדי לשפר את יכולת ההתכנסות של שתי העיניים ולהקל על עייפות הראייה הנגרמת על ידי הפרעות בראייה דו-עינית.
2 סטיית עיניים - אזפוריה
הפרעות מקבילות בתפקוד הראייה הדו-עינית עשויות לכלול: התכנסות מוגזמת, אי-דיברגנציה לא מספקת ואזופוריה פשוטה.
במקרים כאלה, העיקרון הוא לשקול תיקון חסר תוך הבטחת ראייה נאותה.אם משימות ראייה קרובות הן תכופות, ניתן להשתמש בעדשות דיגיטליות.בנוסף, השלמה עם אימון חזותי כדי לשפר את יכולת ההתבדלות של שתי העיניים יכולה לעזור להקל על עייפות הראייה הנובעת מהפרעות בראייה דו-עינית.
3 חריגות לינה
כוללים בעיקר: לינה לא מספקת, לינה מוגזמת, חוסר תפקוד לינה.
1 לא מספיק לינה
אם מדובר בקוצר ראייה, הימנע מתיקון יתר, תעדוף נוחות ושקול תיקון חסר בהתבסס על מצב הלבישה בניסוי;אם מדובר בהפראופיה, נסה לתקן את המרשם ההיפראופי עד כמה שניתן מבלי להשפיע על הבהירות.
2 לינה מוגזמת
עבור קוצר ראייה, אם לא ניתן לסבול את העדשה הכדורית השלילית הנמוכה ביותר לראייה מיטבית, שקול תיקון חסר, במיוחד עבור מבוגרים העוסקים בעיקר בסמוך לעבודה ממושכת.אם מדובר בהפראופיה, נסה לתקן את המרשם במלואו מבלי להשפיע על הבהירות.
3 תפקוד לקוי של לינה
עבור קוצר ראייה, אם לא ניתן לסבול את העדשה הכדורית השלילית הנמוכה ביותר לראייה מיטבית, שקול תיקון חסר.אם מדובר בהפראופיה, נסה לתקן את המרשם במלואו מבלי להשפיע על הבהירות.
לסיכום
Wכאשר מדובר בעקרונות אופטומטריים, עלינו לשקול מגוון מקיף של גורמים.תוך התחשבות בגיל, עלינו לשקול גם את תפקוד הראייה הדו-עינית.כמובן, ישנם מקרים מיוחדים כמו פזילה, אמבליופיה ואניסומטרופיה שבירה המחייבים התייחסות נפרדת.בנסיבות שונות, השגת הראייה הטובה ביותר מאתגרת את הכישורים הטכניים של כל אופטומטריסט.אנו מאמינים שעם למידה נוספת, כל אופטומטריסט יכול להעריך באופן מקיף ולספק נתוני מרשם מדויקים.
זמן פרסום: יולי-04-2024