על פי דוח מחקר של ארגון הבריאות העולמי, מספר חולי קוצר ראייה בסין הגיע ל-600 מיליון בשנת 2018, ושיעור קוצר ראייה בקרב בני נוער במקום הראשון בעולם.סין הפכה למדינה הגדולה בעולם עם קוצר ראייה.על פי נתוני מפקד האוכלוסין של 2021, שיעור קוצר ראייה מהווה כמחצית מאוכלוסיית המדינה.עם מספר כה גדול של אנשים עם קוצר ראייה, חשוב מאוד לעשות פופולריות מדעית של ידע מקצועי הקשור לקוצר ראייה.
המנגנון של קוצר ראייה
הפתוגנזה המדויקת של קוצר ראייה עדיין לא ברורה עד כה.במילים פשוטות, איננו יודעים מדוע מתרחשת קוצר ראייה.
גורמים הקשורים לקוצר ראייה
על פי מחקר רפואי ואופטומטרי, התרחשות קוצר ראייה מושפעת מגורמים רבים כמו גנטיקה וסביבה, ועשויה להיות קשורה לגורמים הבאים.
1. לקוצר ראייה יש נטייה גנטית מסוימת.ככל שהמחקר על הגורמים הגנטיים של קוצר ראייה הולך ומעמיק, במיוחד לקוצר ראייה פתולוגי יש היסטוריה משפחתית, כיום מאשרים כי קוצר ראייה פתולוגי היא מחלה גנטית חד-גנטית, והנפוצה ביותר היא תורשה אוטוזומלית רצסיבית..קוצר ראייה פשוט עובר כיום בתורשה ממספר גורמים, כאשר גורמים נרכשים משחקים תפקיד מרכזי.
2. מבחינת גורמים סביבתיים, גורמים כמו קריאה קרובה לטווח ארוך, תאורה לא מספקת, זמן קריאה ארוך מדי, כתב יד לא ברור או קטן מדי, תנוחת ישיבה לקויה, תת תזונה, הפחתה בפעילויות בחוץ ורמת השכלה מוגברת עשויים להיות קשורים התפתחות קוצר ראייה.קשור להתרחשות.
הבדלי סיווג של קוצר ראייה
ישנם סיווגים רבים של קוצר ראייה, מכיוון שהגורם להופעה, הגורם להפרעות שבירה, מידת קוצר הראייה, משך קוצר הראייה, יציבות, והאם יש התאמה, כולם יכולים לשמש כקריטריונים לסיווג.
1. לפי מידת קוצר הראייה:
קוצר ראייה נמוך:פחות מ-300 מעלות (≤-3.00 D).
קוצר ראייה בינוני:300 מעלות עד 600 מעלות (-3.00 D~-6.00 D).
קוֹצֶר רְאִיָה:יותר מ-600 מעלות (>-6.00 D) (נקרא גם קוצר ראייה פתולוגי)
2. לפי מבנה השבירה (סיבה ישירה):
(1) קוצר ראייה שבירה,שהיא קוצר ראייה הנגרמת על ידי עלייה בכוח השבירה של גלגל העין עקב רכיבי שבירה לא תקינים של גלגל העין או שילוב לא תקין של מרכיבים בעוד האורך הצירי של העין תקין.סוג זה של קוצר ראייה יכול להיות זמני או קבוע.
קוצר ראייה שבירה ניתן לחלק לקוצר ראייה עקמומי וקוצר ראייה במדד השבירה.הראשון נגרם בעיקר על ידי עקמומיות יתר של הקרנית או העדשה, כגון חולים עם קרטוקונוס, עדשה כדורית או עדשה קטנה;האחרון נגרם על ידי אינדקס שבירה מוגזם של הומור מימי ועדשה, כגון קטרקט ראשוני, חולי דלקת קשתית-צילירית.
(2) קוצר ראייה צירי:זה מחולק עוד יותר לקוצר ראייה צירי לא פלסטי וקוצר ראייה צירי פלסטי.קוצר ראייה צירי לא פלסטי פירושו שכוח השבירה של העין תקין, אך אורך הציר הקדמי והאחורי של גלגל העין חורג מהטווח התקין.כל עלייה של 1 מ"מ בציר גלגל העין שווה ערך לעלייה של 300 מעלות של קוצר ראייה.בדרך כלל, הדיופטר של קוצר ראייה צירי הוא פחות מ-600 מעלות של קוצר ראייה.לאחר שהדיופטר של קוצר ראייה צירי חלקי עולה ל-600 מעלות, האורך הצירי של העין ממשיך לגדול.דיופטר קוצר הראייה יכול להגיע ליותר מ-1000 מעלות, ובמקרים מסוימים אף מגיע ל-2000 מעלות.סוג זה של קוצר ראייה נקרא קוצר ראייה גבוה פרוגרסיבי או קוצר ראייה מעוות.
בעיניים יש שינויים פתולוגיים שונים כמו קוצר ראייה גבוה, ולא ניתן לתקן את הראייה בצורה משביעת רצון.לסוג זה של קוצר ראייה יש היסטוריה משפחתית וקשורה גנטית.עדיין יש תקווה לשליטה והחלמה בילדות, אבל לא כמבוגר.
קוצר ראייה צירי פלסטי נקרא גם קוצר ראייה פלסטי אמיתי.סיבות, כמו מחסור בויטמינים ויסודות קורט במהלך תקופת הגדילה וההתפתחות עלולות לגרום לקוצר ראייה, כמו גם לקוצר ראייה הנגרמת על ידי עיניים או מחלות גופניות.זה מתחלק עוד יותר לקוצר ראייה פלסטי זמני, קוצר ראייה פלסטי וקוצר ראייה פלסטי.
(א) פסבדומיופיה זמנית פלסטית:לסוג זה של קוצר ראייה לוקח זמן קצר יותר להיווצר מאשר פסאודומיופיה זמנית פלסטית.סוג זה של קוצר ראייה, כמו פסבדומיופיה זמנית אקומודטיבית, יכול לחזור לראייה תקינה תוך פרק זמן קצר.סוגים שונים של קוצר ראייה דורשים שיטות החלמה שונות.מאפיינים של פסבדומיופיה זמנית פלסטית: כאשר גורמים מתוקנים, הראייה משתפרת;כאשר גורמים חדשים מתעוררים, קוצר ראייה ממשיך להעמיק.בדרך כלל, יש טווח פלסטיות שנע בין 25 ל-300 מעלות.
(ב) קוצר ראייה ביניים פלסטי:חדות הראייה אינה משתפרת לאחר תיקון הגורמים, ואין קוצר ראייה פלסטי שמרחיב את ציר הראייה.
(ג) קוצר ראייה צירי פלסטי:כאשר הפסבדומיופיה הפלסטית בסוג קוצר ראייה צירית מתפתחת לקוצר ראייה פלסטית, קשה יותר לשחזר את הראייה.נעשה שימוש בשירות התאוששות קוצר ראייה 1+1, ומהירות ההתאוששות איטית יחסית.זה דורש הזמן הוא גם ארוך מאוד.
(3) קוצר ראייה מורכב:שני הסוגים הראשונים של קוצר ראייה מתקיימים במקביל
3. סיווג לפי התקדמות המחלה ושינויים פתולוגיים
(1) קוצר ראייה פשוט:ידוע גם בשם קוצר ראייה נעורים, זהו סוג נפוץ של קוצר ראייה.הגורמים הגנטיים עדיין לא ברורים.זה קשור בעיקר לעומס החזותי בעצימות גבוהה במהלך גיל ההתבגרות וההתפתחות.עם הגיל וההתפתחות הגופנית, בגיל מסוים, תטטה להיות יציבה.מידת קוצר הראייה בדרך כלל נמוכה או מתונה, קוצר הראייה מתקדם לאט והראייה המתוקנת טובה.
(3) קוצר ראייה פתולוגי:ידוע גם בשם קוצר ראייה מתקדם, יש לה בעיקר גורמים גנטיים.קוצר ראייה ממשיך להעמיק, מתקדם במהירות בגיל ההתבגרות, וגלגל העין עדיין מתפתח גם לאחר גיל 20. תפקוד הראייה נפגע באופן משמעותי, המתבטא בראייה נמוכה מהרגיל למרחק ולקרוב, וברגישות לא תקינה לשדה הראייה ולניגודיות.מלווה בסיבוכים כמו ניוון רשתית בקוטב האחורי של העין, כתמי קשת קוצר ראייה, דימום מקולרי וסטפילומה סקלראלית אחורית, המחלה מעמיקה ומתפתחת בהדרגה;השפעת תיקון הראייה גרועה בשלבים המאוחרים.
4. סיווג לפי האם יש בזה כוח התאמה כלשהו.
(1) פסבדומיופיה:ידוע גם בתור קוצר ראייה אקומדיטיבי, הוא נגרמת על ידי עבודה צמודה ארוכת טווח, עומס חזותי מוגבר, חוסר יכולת להירגע, מתח אקומודטיבי או עווית אקומודטיבית.קוצר ראייה יכול להיעלם באמצעות תרופות להרחבת האישונים.עם זאת, מקובל להאמין שסוג זה של קוצר ראייה הוא השלב הראשוני של התרחשות והתפתחות קוצר ראייה.
(2) קוצר ראייה אמיתי:לאחר שימוש בחומרים ציקלופלגיים ותרופות אחרות, מידת קוצר הראייה אינה יורדת או מידת קוצר הראייה יורדת בפחות מ-0.50D.
(3) קוצר ראייה מעורב:הכוונה לדיאופטריה של קוצר ראייה שהופחתה לאחר שימוש בתרופות ציקלופלגיות וטיפולים אחרים, אך המצב האמטרופי עדיין לא שוחזר.
קוצר ראייה נכון או לא נכון מוגדר על סמך האם מדובר בהתאמה.העיניים יכולות להתקרב בעצמן מעצמן ממרחק אל עצמים קרובים, ויכולת זום זו מסתמכת על פונקציית ההתאמה של העיניים.פונקציית אקומודציה לא תקינה של העיניים מתחלקת עוד יותר ל: פסאודומיופיה זמנית אקומודטיבית וקוצר ראייה אמיתי אקומודטיבי.
פסבדומיופיה זמנית, הראייה משתפרת לאחר מידריאזיס, והראייה משתפרת לאחר מנוחה של העיניים למשך תקופה.בקוצר ראייה ביניים אקומודטיבי, חדות הראייה לאחר הרחבה אינה יכולה להגיע ל-5.0, ציר העין תקין והפריפריה של גלגל העין אינה מורחבת מבחינה אנטומית.רק על ידי הגדלת מידת קוצר הראייה כראוי ניתן להשיג את חדות הראייה של 5.0.
קוצר ראייה אמיתי התאמה.זה מתייחס לכישלון של פסבדומיופיה אקומודטיבית להתאושש בזמן.מצב זה נמשך זמן רב, וציר העין מתארך על מנת להסתגל לסביבת ראייה קרובה זו.
לאחר הארכת האורך הצירי של העין, שרירי הריסי של העין נרגעים וקמורות העדשה חוזרת לקדמותה.קוצר ראייה השלים תהליך אבולוציוני חדש.כל אורך צירי של העין מורחב ב-1 מ"מ.קוצר ראייה מעמיק ב-300 מעלות.נוצרת קוצר ראייה אמיתית.סוג זה של קוצר ראייה אמיתי שונה במהותו מקוצר ראייה אמיתי צירית.לסוג זה של קוצר ראייה אמיתי יש גם אפשרות להתאוששות ראייה.
תוספת לסיווג קוצר ראייה
אנחנו צריכים לדעת כאן שקוצר ראייה זה לא "קוצר ראייה" רפואי כי ה"קוצר ראיה" הזה יכול להתקיים אצל כל אחד, בכל מצב שבירה ובכל זמן, והעיניים יהיו עייפות.קוצר הראייה שנעלם לאחר הרחבת האישונים הוא פסבדומיופיה, וקוצר הראייה שעדיין קיים הוא קוצר ראייה אמיתי.
קוצר ראייה צירי מסווג על סמך הגורם להפרעות במדיה השבירה בתוך העין.
אם העין היא אמטרופית, אמצעי השבירה השונים בעין פשוט שוברים את האור על הרשתית.עבור אנשים אמטרופיים, כוח השבירה הכולל של אמצעי השבירה השונים בעין והמרחק (ציר העין) מהקרנית בקדמת העין לרשתית בחלק האחורי מתאימים בדיוק.
אם כוח השבירה הכולל גדול מדי או המרחק ארוך מדי, האור ייפול מול הרשתית כשמסתכלים רחוק, כלומר קוצר ראייה.קוצר ראייה הנגרמת על ידי כוח שבירה גבוה הוא קוצר ראייה שבירה (הנגרמת על ידי הפרעות בקרנית, חריגות בעדשות, קטרקט, סוכרת וכו'), וקוצר ראייה צירי הנגרמת על ידי התארכות האורך הצירי של גלגל העין מעבר למצב האמטרופי (סוג קוצר הראייה ש לרוב האנשים יש) ).
רוב האנשים מפתחים קוצר ראייה בזמנים שונים.חלקם נולדים עם קוצר ראייה, חלקם קוצר ראייה בגיל ההתבגרות, וחלקם הופכים לקוצר ראייה בבגרות.לפי זמן קוצר הראייה, ניתן לחלק לקוצר ראייה מולד (קוצר ראייה נולד), קוצר ראייה מוקדם (מתחת לגיל 14), קוצר ראייה מאוחר (גיל 16 עד 18) וקוצר ראייה מאוחר (אחרי בַּגרוּת).
יש גם אם הדיופטר ישתנה לאחר התפתחות קוצר ראייה.אם הדיופטר לא משתנה במשך יותר משנתיים, הוא יציב.אם הדיופטר נשאר ארוך תוך שנתיים, הוא מתקדם.
סיכום סיווג קוצר ראייה
בתחומי רפואת עיניים ואופטומטריה רפואית קיימים עוד סיווגים רבים של קוצר ראייה, אותם לא נציג בשל מומחיות מיקרוסקופית.יש כל כך הרבה סיווגים של קוצר ראייה, שאינם סותרים.הם רק משקפים את המורכבות ואי הוודאות של מנגנון התרחשות והתפתחות קוצר ראייה.עלינו לתאר ולהבחין בין קטגוריות של קוצר ראייה מהיבטים שונים.
בעיית קוצר ראייה של כל אחד מאנשים קוצר ראייה שלנו חייבת להיות ענף של קטגוריית קוצר ראייה המקבילה.אין ספק שזה לא מדעי לדבר על מניעת קוצר ראייה ושליטה ללא קשר לסיווג קוצר ראייה.
זמן פרסום: 24 בנובמבר 2023