אסטיגמציה היא מחלת עיניים נפוצה מאוד, הנגרמת בדרך כלל מעקמומיות הקרנית. אסטיגמציה נוצרת לרוב באופן מולד, ובמקרים מסוימים, אסטיגמציה עלולה להתרחש אם כלזיון ממושך לוחץ על גלגל העין למשך זמן רב. אסטיגמציה, כמו קוצר ראייה, היא בלתי הפיכה. באופן כללי, אסטיגמציה מעל 300 מעלות נקראת אסטיגמציה גבוהה.
ישנן בעיות רבות הקשורות למשקפיים עם אסטיגמציה גבוהה, במיוחד עבור ילדים ובני נוער. בעבודה בפועל, האופטיקאים שלנו נתקלים לעתים קרובות באנשים עם אסטיגמציה גבוהה. חשוב מאוד לבחור עדשות ומסגרות מתאימות.
ההבדל בהדמיה בין אסטיגמציה לקוצר ראייה
צורת הקרנית אינה סדירה, לא כדורית אלא אליפסואידית. כוח השבירה בכיוון האנכי ובכיוון האופקי שונה. כתוצאה מכך, לאחר שהאור החיצוני נשבר על ידי הקרנית, היא אינה יכולה ליצור מיקוד כשהוא חודר לחלק הפנימי של העין. במקום זאת, היא יוצרת קו מוקד, מה שגורם לרשתית לטשטוש. ההקרנה מטשטשת וגורמת לאובדן ראייה. בעיות באסטיגמציה, במיוחד אסטיגמציה קלה, אולי לא ישפיעו רבות על הראייה, אך רמות גבוהות של אסטיגמציה בהחלט ישפיעו על הראייה.
קוצר ראייה מתרחש כאשר אור חיצוני מקביל חודר לגלגל העין ונשבר על ידי מערכת השבירה של העין. מוקד התמונה אינו יכול ליפול על הרשתית, מה שגורם לבעיה של טשטוש ראייה מרחוק. ישנם הבדלים מהותיים בהדמיה של קוצר ראייה ואסטיגמציה, והם גם שונים מאוד בתהליך הראייה בפועל. לאנשים רבים אין הבנה מספקת בנושא זה, מה שגורם לבלבול.
ישנו מספר קטן של מטופלים עם אסטיגמציה פשוטה, ולרובם אסטיגמציה קרובה או רחוקה. בתהליך האופטומטריה, חשוב במיוחד לספק תיקוני מרשם המבוססים על ההבחנה ההדמיתית בין אסטיגמציה לקוצר ראייה.
ההגדרה והביטוי של אסטיגמציה גבוהה
חומרת האסטיגמציה מחולקת לפי הדרגה. אסטיגמציה מתחת ל-150 מעלות היא אסטיגמציה קלה, אסטיגמציה בין 150 ל-300 מעלות היא אסטיגמציה בינונית, ואסטיגמציה מעל 300 מעלות היא אסטיגמציה גבוהה. אסטיגמציה גבוהה יכולה לגרום נזקים רבים לעיניים שלנו:
1. גורם לכאבי ראש, עיניים כואבות וכו': אסטיגמציה גבוהה ללא תיקון נוטה יותר לגרום לכאבי ראש, עיניים כואבות וכו'. היא יכולה בקלות גם להוביל לתנוחות גרועות כמו הטיית ראש. לכן, יש לתקן את העין אצל אנשים עם אסטיגמציה חמורה.
2. עייפות ראייה: בשל כוח השבירה השונה של כל מרידיאן, אסטיגמציה אינה יכולה ליצור מוקד בעת שבירת אור מקביל, אלא שני קווי מוקד, ולכן המוח נוטה לפרשנות סלקטיבית של עצמים. על מנת לראות את הנוף בצורה ברורה יחסית, יש להתאים את האסטיגמציה ככל האפשר כדי להקטין את גודל מעגל הדיפוזיה ולשפר את איכות התמונה. אסטיגמציה גבוהה, אם לא מתוקנת כראוי או ללא משקפיים, עלולה לגרום בקלות לכאבי ראש, עייפות ראייה ותסמינים אחרים, מה שמקל על התפתחות עייפות ראייה.
3. ראייה מטושטשת של עצמים קרובים ורחוקים: אנשים עם אסטיגמציה חמורה חווים ראייה מטושטשת של עצמים רחוקים וקרובים כאחד. למטופלים יש לעתים קרובות הרגל לעצום את עפעפיהם למחצה ולמצמץ לתוך רווחים כדי לראות עצמים בצורה ברורה יותר.
4. אובדן ראייה: בעיניים אסטיגמטיות, מטרת הראייה בכיוון הרחק מקו המוקד של הרשתית תהפוך לבהירה יותר בצבעה, הקצוות יטשטשו ויהיה קשה לזהות אותה. הראייה תפחת, ובמקרים חמורים תופיע ראייה כפולה. בנוסף לאסטיגמציה פיזיולוגית, כל סוגי האסטיגמציה יכולים בקלות לגרום לאובדן ראייה.
5. לחץ על גלגל העין: אסטיגמציה מתוקנת בדרך כלל באמצעות משקפיים רגילים או עדשות מגע. אם טראומה ופגיעות בעפעפיים לא מטופלות בזמן, הן ילחצו על גלגל העין למשך זמן רב ויגרמו לאסטיגמציה. במקרים מסוימים, אסטיגמציה יכולה להיות משולבת גם עם פסאודו-מיופיה. שימו לב שיש להסיר את החלק הפסאודו-מיופיה, וניתן לתקן את האסטיגמציה באמצעות משקפיים.
6. אמבליופיה: המחלה שכיחה יותר באסטיגמציה גבוהה, במיוחד אסטיגמציה היפראופית. מכיוון שקשה לראות ברירות מרחוק וקרוב, ולא ניתן לממש את הראייה, אמבליופיה נוטה להופיע, ואז נוטה להופיע פזילה.
משקפיים אסטיגמטיים מאוד
קשה לייצר עדשות עם אסטיגמציה גבוהה בשל עוצמתן העמוקה. לכן, עדשות עם אסטיגמציה גבוהה יכולות להיות מצוידות בדרך כלל בעדשות שרף בעלות מקדם שבירה גבוה ועיצובים אספריים, כך שהן לא ייראו עבות מדי. יש לציין שעדשות עם אסטיגמציה גבוהה הן בדרך כלל סדרות מותאמות אישית של עדשות. ככל שהאסטיגמציה גבוהה יותר, כך קשה יותר להתאים אותה אישית, ויש צורך לתכנן פרמטרים מורכבים יותר. עבור אסטיגמציה גבוהה במיוחד, יש לספק גם פרמטרי מסגרת כדי לסייע בתכנון העדשות.
בבחירת מסגרות, עליכם לקחת בחשבון גם את המאפיינים המיוחדים של אסטיגמציה גבוהה במיוחד. מכיוון שעובי הקצה של עדשות אסטיגמציה משתנה מאוד, עליכם להיזהר במיוחד בבחירת מסגרות. בחרו מסגרות טיטניום טהור או מסגסוגת טיטניום עם קטרים רוחביים קטנים יחסית וקשיחות חומר חזקה. ניתן גם לבחור מסגרות סיבי אצטט או פלטה עם כיווץ טוב. המתינו.
לא מומלץ לבחור מסגרות ללא מסגרת או חצי מסגרת. עדיף לבחור מסגרות מלאות. בעת העיבוד והייצור, יש לשים לב במיוחד לבעיית סטיית העדשה שמשנה את ציר האסטיגמציה של העדשה עקב טכנולוגיית התאמה לקויה וציוד קבוע.
כיצד לבחור מסגרות לאסטיגמטיות במיוחד:
א. תנו עדיפות לחומרים קלים
משקל חומר המסגרת הוא אחד הגורמים המשפיעים על משקל המשקפיים. עבור אנשים עם קוצר ראייה גבוה, בבחירת מסגרות, ניתן לשים לב יותר לחומרים כמו טיטניום טהור, טונגסטן קרבון, יריעות דקות ו-TR90. מסגרות העשויות מחומרים אלה הן בדרך כלל קלות יותר וקלות יותר ללבישה. נוחות רבה, עמידות ואינן מתעוותות בקלות.
ב. מסגרת מלאה> חצי מסגרת> מסגרת ללא מסגרת
אסטיגמציה גבוהה בדרך כלל גורמת לעדשות עבות יותר, ומסגרות ללא מסגרת וחצי ללא מסגרת יחשפו את העדשות, מה שמשפיע לא רק על המראה, אלא גם מקל על עיוות המסגרת, וגורם לשינויים במרחק המרכז של המשקפיים ובציר האסטיגמציה של העדשות, מה שמשפיע על אפקט התיקון. לאנשים עם אסטיגמציה גבוהה עדיף לבחור במסגרות מסגרת מלאה.
ג. מסגרת גדולה אינה בחירה טובה
אנשים המרכיבים משקפיים בעלי מסגרת גדולה במשך זמן רב עלולים לחוות ירידה בראייה והצטמצמות שדה הראייה. הרכבתם לאורך זמן עלולה לגרום לסחרחורת וסחרחורת. משקפיים בעלי מסגרת גדולה הם בדרך כלל כבדים ואינם מתאימים לאנשים עם קוצר ראייה גבוה. הרכבתם לאורך זמן תפעיל לחץ כבד על האף, מה שעלול להוביל בקלות לעיוות של גשר האף לאורך זמן.
ישנם פרמטרים חשובים רבים לאופטומטריה ולמשקפיים, כגון דיופטר ומרחק בין אישונים. בעת הרכבת משקפיים בעלי מסגרת גדולה, עליכם לשים לב במיוחד האם נקודת המרחק המתאימה למרכז שתי העדשות תואמת את מיקום המרחק של האישון בעין. אם יש סטייה, גם אם מרשם המשקפיים נכון, תרגישו אי נוחות לאחר הרכבת המשקפיים. נסו לבחור מסגרת עם רוחב מראה קטן יותר, ונסו לשמור על גבהים עליונים ותחתונים קטנים יותר, כך שהנוחות לא תפחת עקב עיוות היקפי.
ד. בחרו מסגרת עם מרחק קצר יחסית בין המשקפיים.
מרחק עין-עין מתייחס למרחק בין הקודקוד האחורי של העדשה לקודקוד הקדמי של הקרנית. עדשות לתיקון אסטיגמציה הן עדשות גליליות. אם מרחק עין-עין גדל, כוח השבירה האפקטיבי יקטן (ככל שהמעלה גבוהה יותר, כך ההפחתה גדולה יותר), וגם הראייה המתוקנת תפחת. המרחק בין משקפיים בעלי אסטיגמציה גבוהה צריך להיות קטן ככל האפשר. מבחינת בחירת סגנון מסגרת והתאמת מסגרת, כדאי לנסות לבחור רפידות אף או עדשות עם מרחק קרוב יחסית בין המשקפיים.
ה. אל תבחרו מסגרות עם זרועות דקות מדי
אם הרקות דקות מדי, הכוח על החלק הקדמי והאחורי של המסגרת יהיה לא אחיד, מה שיקל על המסגרת להיות כבדה בחלק העליון ותשים את רוב המשקל על גשר האף, מה שיגרום למשקפיים להחליק מטה בקלות ולפגוע בנוחות הלבישה. אם יש לך אסטיגמציה (במיוחד אלו עם אסטיגמציה בינונית עד גבוהה), בבחירת משקפיים, עליך לבחור מסגרות המתאימות למרחק שבין האישונים.
השפעת מיקום ציר האסטיגמציה על משקפיים
טווח ציר האסטיגמציה הוא 1-180 מעלות. אתמקד בבחירת המסגרות עבור צירי האסטיגמציה של 180 ו-90 מעלות.
ראשית עלינו לדעת שציר האסטיגמציה נמצא בזווית של 180°, ואז העובי הוא בזווית של 90° (בכיוון אנכי). לכן, גובה המסגרת שנבחר לא חייב להיות גבוה. אם נבחר מסגרת עם מסגרת נמוכה, העובי בכיוון האנכי ישחק, והעדשות שיתקבלו יהיו באופן טבעי קלות ודקות יותר. (אם המסגרת גבוהה, היא תהיה באופן טבעי עגולה; אם המסגרת נמוכה, היא תהיה באופן טבעי מרובעת.)
להיפך, אם מיקום הציר הוא 90, העובי יהיה 180 (בכיוון אופקי). לעתים קרובות החלק העבה ביותר שלנו נמצא בחלק החיצוני, ועובי האסטיגמציה מתווסף בחלק החיצוני, כך שהעובי מוגזם. לכן, המסגרת צריכה להיות קטנה ודקה יותר, כלומר, ככל שסכום רוחב העדשה + רוחב הקרן המרכזית קרוב יותר למרחק הבין-אישוני שלך, כך היא תהיה דקה יותר. יש צורך לבחור עדשה בעלת אינדקס גבוה יותר כדי שהעובי יהיה פחות מורגש.
בהתאמת משקפיים, "נוחות" ו"שקיפות" הן לעתים קרובות סותרות וקשה ליישב אותן. סתירה זו בולטת אף יותר במשקפיים עם אסטיגמציה. שקיפות דורשת הסתגלות, אך נוחות אינה בהכרח בהירות. לדוגמה, אי הרכבת משקפיים היא הנוחות ביותר, אך היא בהחלט לא שקיפה.
משקפיים עם אסטיגמציה גבוהה רגישים יותר ודורשים שיקול דעת מדויק יותר באופטומטריה ובמרשם. כאשר נתקלים באסטיגמציה גבוהה, יש לשים לב להתאמת המסגרת/עדשה לדרגת האסטיגמציה ולמיקום הציר כדי למנוע תלונות ואי נוחות מצד לקוחות עקב בעיות במוצר.
זמן פרסום: 17 בנובמבר 2023