ראייה כוללת היבטים רבים, כגון חדות ראייה, ראיית צבעים, ראייה סטריאוסקופית וראייה צורתית. כיום, עדשות ממוקדות שונות משמשות בעיקר לתיקון קוצר ראייה אצל ילדים ומתבגרים, הדורשות שבירה מדויקת. בגיליון זה נציג בקצרה את דיוק תיקון הקוצר ראייה אצל ילדים ומתבגרים, תוך התמקדות ברמת הראייה המינימלית הטובה ביותר במרשם השבירה כדי לעזור לנו לבחור את העדשות המתאימות.אוֹפּטִיעדשות.
יש לנתח בקפידה את דרגת הראייה המינימלית הטובה ביותר כדי לקבוע מתי מתאים לתקן את הראייה ל-1.5 ומתי מתאים יותר לתקן את הראייה מתחת ל-1.5. זה כרוך בהבנה אילו מצבים דורשים שבירה מדויקת ואילו מצבים עשויים לסבול תת-תיקון. יש גם להבהיר את הגדרת הראייה הטובה ביותר.
הגדרת הקריטריונים לתקני חדות ראייה
בדרך כלל, כאשר אנשים מדברים על חדות ראייה, הם מתייחסים לראייה מסוג צורה, שהיא יכולתן של העיניים להבחין בין עצמים חיצוניים. בפרקטיקה הקלינית, חדות ראייה מוערכת בעיקר באמצעות תרשים חדות ראייה. בעבר, התרשימים העיקריים בהם נעשה שימוש היו תרשים חדות הראייה הסטנדרטי הבינלאומי או תרשים חדות הראייה העשרוני. כיום, נעשה שימוש נפוץ בתרשים חדות ראייה אותיות לוגריתמי, בעוד שמקצועות מיוחדים מסוימים עשויים לדרוש תרשים חדות ראייה מסוג C. ללא קשר לסוג התרשים בו נעשה שימוש, חדות הראייה נבדקת בדרך כלל בין 0.1 ל-1.5, כאשר תרשים חדות הראייה הלוגריתמי נע בין 0.1 ל-2.0.
כאשר העין יכולה לראות עד 1.0, זה נחשב חדות ראייה סטנדרטית. בעוד שרוב האנשים יכולים לראות עד 1.0, יש אחוז קטן של אנשים שיכולים לחרוג מרמה זו. מספר קטן מאוד של אנשים יכולים לראות אפילו בבירור עד 2.0, כאשר מחקרים במעבדות מצביעים על כך שחדות הראייה הטובה ביותר עשויה להגיע ל-3.0. עם זאת, הערכה קלינית בדרך כלל מחשיבה 1.0 כחדות ראייה סטנדרטית, המכונה בדרך כלל ראייה תקינה.
1 מרחק מדידה
'טבלת חדות הראייה הלוגריתמית הסטנדרטית' קובעת כי מרחק הבדיקה הוא 5 מטרים.
2 סביבת בדיקה
יש לתלות את טבלת חדות הראייה באזור מואר היטב, כאשר גובהה מיושר כך שהקו המסומן '0' בטבלה יהיה בגובה עיני הנבדק. יש למקם את הנבדק במרחק של 5 מטרים מהטבלה, כשהוא פונה הרחק ממקור האור כדי למנוע כניסת אור ישירה לעיניים.
3 שיטת מדידה
יש לבדוק כל עין בנפרד, החל מעין ימין ולאחר מכן מעין שמאל. בעת בדיקת עין אחת, יש לכסות את העין השנייה בחומר אטום מבלי להפעיל לחץ. אם הנבדק יכול לקרוא בבירור רק עד השורה השישית, הוא נרשם כ-4.6 (0.4); אם הוא יכול לקרוא בבירור את השורה השביעית, הוא נרשם כ-4.7 (0.5), וכן הלאה.
יש לציין את קו חדות הראייה המינימלי שהנבדק יכול לזהות (חדות הראייה של הנבדק מאושרת כמגיעה לערך זה כאשר מספר האופטויפים שזוהה נכון עולה על מחצית ממספר האופטויפים הכולל בשורה המתאימה). ערך קו זה נרשם כחדות הראייה של אותה עין.
אם הנבדק אינו יכול לראות בבירור את האות 'E' בשורה הראשונה של התרשים בעין אחת, יש לבקש ממנו להתקדם עד שיוכל לראות אותה בבירור. אם הוא יכול לראות אותה בבירור ממרחק של 4 מטרים, חדות הראייה שלו היא 0.08; ב-3 מטרים, היא 0.06; ב-2 מטרים, היא 0.04; ובמרחק של מטר אחד, היא 0.02. חדות ראייה בעין אחת של 5.0 (1.0) ומעלה נחשבת לחדות ראייה תקינה.
4 גיל הנבחן
באופן כללי, התפתחות השבירה של העין האנושית מתקדמת מרוחק ראייה לאמטרופיה ואז לקוצר ראייה. עם עתודות אקומודטיביות תקינות, חדות הראייה הלא מתוקנת של ילד היא כ-0.5 בגיל 4-5, כ-0.6 בגיל 6, כ-0.7 בגיל 7 וכ-0.8 בגיל 8. עם זאת, מצב העין של כל ילד משתנה, ויש לבצע חישובים בהתאם להבדלים אינדיבידואליים.
חשוב לציין כי חדות ראייה של 5.0 (1.0) ומעלה בעין אחת נחשבת לחדות ראייה תקינה. חדות ראייה תקינה אינה מייצגת בהכרח את הראייה הטובה ביותר של הנבדק.
צרכים שונים של שבירה בגילאים שונים
1 מתבגרים (גילאי 6-18)
מומחה ציין, "תיקון לא נכון יכול בקלות להוביל לעלייה בדיופטריה. לכן, מתבגרים חייבים לעבור תיקון מתאים."
אופטומטריסטים רבים נהגו לספק מרשמים נמוכים מעט יותר, המכונים תת-תיקון, בעת ביצוע בדיקות עיניים לילדים ובני נוער עם קוצר ראייה. הם האמינו שבהשוואה למרשמים עם תיקון מלא, מרשמים עם תת-תיקון התקבלו בקלות רבה יותר על ידי הורים, מכיוון שהורים נרתעו מכך שילדיהם מרכיבים משקפיים בעלי עוצמה גבוהה, מחשש שהדיופטר יגדל מהר יותר, וחששו שהמשקפיים יהפכו לצורך קבוע. אופטומטריסטים גם סברו כי הרכבת משקפיים עם תיקון נמוך תאט את התקדמות קוצר הראייה.
תת-תיקון לקוצר ראייה מתייחס ללבישת משקפיים בעלי מרשם נמוך מהרגיל, וכתוצאה מכך חדות ראייה מתוקנת מתחת לרמה הרגילה של 1.0 (תוך אי השגת סטנדרטים אופטימליים של חדות ראייה). תפקוד הראייה הדו-עינית של ילדים ומתבגרים נמצא בשלב לא יציב וראייה ברורה נחוצה כדי לשמור על התפתחות יציבה של תפקוד הראייה הדו-עינית שלהם.
הרכבת משקפיים שאינם מתוקנים כראוי לא רק פוגעת ביכולת לראות עצמים בבירור אצל ילדים ומתבגרים, אלא גם פוגעת בהתפתחות בריאה של הראייה. בצפייה בעצמים קרובים, נעשה שימוש בפחות כוח התאמה והתכנסות מהרגיל, מה שמוביל לירידה בתפקוד הראייה הדו-עינית לאורך זמן, גורם לעייפות ראייה ולהאצת התקדמות קוצר ראייה.
ילדים לא רק צריכים להרכיב משקפיים מותאמים כראוי, אלא גם, אם תפקוד הראייה שלהם לקוי, ייתכן שהם יזדקקו לאימון ראייה כדי לשפר את יכולת המיקוד של עיניהם, להקל על עייפות העיניים ולהאט את התקדמות קוצר הראייה הנגרמת מתפקוד מיקוד לא תקין. זה עוזר לילדים להשיג איכות ראייה ברורה, נוחה ומתמשכת.
2 צעירים (בני 19-40)
בתיאוריה, רמות קוצר הראייה בקבוצת גיל זו יציבות יחסית, עם קצב התקדמות איטי. עם זאת, עקב גורמים סביבתיים, אנשים המבלים תקופות ארוכות בשימוש במכשירים אלקטרוניים נוטים להחמיר עוד יותר את רמות קוצר הראייה שלהם. באופן עקרוני, המרשם הנמוך ביותר הנדרש להשגת ראייה אופטימלית צריך להיות השיקול העיקרי, אך ניתן לבצע התאמות בהתבסס על נוחות הלקוח וצרכי הראייה.
נקודות שכדאי לציין:
(1) אם נצפית עלייה משמעותית בדיופטריה במהלך בדיקת עיניים, העלייה הראשונית במרשם לא צריכה לעלות על -1.00D. שימו לב לתסמיני אי נוחות כגון הליכה, עיוות של פני השטח, סחרחורת, בהירות ראייה מקרוב, כאבי עיניים, עיוות של מסכי מכשירים אלקטרוניים וכו'. אם תסמינים אלה נמשכים לאחר הרכבת המשקפיים במשך 5 דקות, יש לשקול להפחית את המרשם עד שיהיה נוח.
(2) עבור אנשים עם משימות תובעניות כגון נהיגה או צפייה במצגות, ואם הלקוח מרגיש בנוח עם תיקון מלא, מומלץ להשתמש בתיקון המתאים. אם יש שימוש תכוף במכשירים אלקטרוניים מקרוב, יש לשקול שימוש בעדשות דיגיטליות.
(3) במקרים של החמרה פתאומית בקוצר הראייה, יש להיות מודעים לאפשרות של עווית הסתגלות (פסאודו-קוצר ראייה). במהלך בדיקות עיניים, יש לאשר את המרשם הנמוך ביותר הנדרש לחדות ראייה אופטימלית בשתי העיניים, תוך הימנעות מתיקון יתר. אם ישנן בעיות עם חדות ראייה מתוקנת ירודה או לא יציבה, יש לשקול ביצוע בדיקות תפקוד ראייה רלוונטיות.
3 אוכלוסייה מבוגרת (בני 40 ומעלה)
עקב הירידה ביכולת ההתאמה של העין, קבוצת גיל זו חווה לעיתים קרובות פרסביופיה. בנוסף להתמקדות במרשם לראייה מרחוק, חשוב להקדיש תשומת לב מיוחדת לתיקון הראייה לקרוב בעת רישום משקפיים לקבוצת גיל זו ולהתחשב ביכולת ההסתגלות של הלקוח לשינויים במרשם.
נקודות שכדאי לציין:
(1) אם אנשים חשים שהמרשם הנוכחי שלהם אינו מספיק ויש להם דרישה גבוהה יותר לראייה למרחק, לאחר אישור המרשם לראייה למרחק, חיוני לבדוק את הראייה לקרוב. אם ישנם תסמינים של עייפות ראייה או ירידה בראייה לקרוב עקב ירידה ביכולת ההתאמה, יש לשקול מתן עדשות מולטיפוקליות מתקדמות.
(2) יכולת ההסתגלות נמוכה יותר בקבוצת גיל זו. יש לוודא שכל עלייה במרשם לקוצר ראייה לא תעלה על -1.00D. אם אי הנוחות נמשכת לאחר הרכבת המשקפיים במשך 5 דקות, יש לשקול להפחית את המרשם עד שיהיה נוח.
(3) עבור אנשים מעל גיל 60, ייתכנו דרגות שונות של קטרקט. אם יש סטייה בחדות הראייה המתוקנת (<0.5), יש לחשוד באפשרות של קטרקט אצל הלקוח. יש צורך בבדיקה מפורטת בבית חולים כדי לשלול את השפעתן של מחלות עיניים.
השפעת תפקוד הראייה הדו-עינית
אנו יודעים שהתוצאות המתקבלות מבדיקת עיניים משקפות את מצב השבירה של העיניים באותו זמן, מה שבדרך כלל מבטיח ראייה ברורה במרחק הבדיקה. בפעילויות יומיומיות רגילות, כאשר אנו צריכים לראות עצמים במרחקים שונים, אנו זקוקים להתאמה ולקואורדינציה-דיברגנציית (מעורבות של תפקוד ראייה דו-עינית). אפילו עם אותו כוח שבירה, מצבים שונים של תפקוד ראייה דו-עינית דורשים שיטות תיקון שונות.
נוכל לפשט חריגות ראייה דו-עיניות נפוצות לשלוש קטגוריות:
1 סטייה עינית - אקסופוריה
אנומליות מקבילות בתפקוד הראייה הדו-עינית עשויות לכלול: התכנסות לא מספקת, דיברגנציה מוגזמת ואקסופוריה פשוטה.
העיקרון במקרים כאלה הוא להשתמש בתיקון הולם ולהשלים אותו באימון ראייה כדי לשפר את יכולת ההתכנסות של שתי העיניים ולהקל על עייפות ראייה הנגרמת כתוצאה מלקיחות בראייה דו-עינית.
2 סטייה עינית - אזופוריה
אנומליות מקבילות בתפקוד הראייה הדו-עינית עשויות לכלול: התכנסות מוגזמת, דיברגנציה לא מספקת ואזופוריה פשוטה.
במקרים כאלה, העיקרון הוא לשקול תת-תיקון תוך הבטחת ראייה נאותה. אם משימות ראייה מקרוב הן תכופות, ניתן להשתמש בעדשות דיגיטליות. בנוסף, השלמה עם אימון ראייה לשיפור יכולת הדיברגנציה של שתי העיניים יכולה לסייע בהקלה על עייפות ראייה הנובעת מחריגות ראייה דו-עיניות.
3 אנומליות אקומדציה
כוללים בעיקר: חוסר התאמה, התאמה מוגזמת, תפקוד לקוי של ההתאמה.
1 חוסר התאמה
אם מדובר בקוצר ראייה, יש להימנע מתיקון יתר, לתת עדיפות לנוחות, ולשקול תיקון נמוך בהתאם למצב הניסיון; אם מדובר בהיפראופיה, יש לנסות לתקן באופן מלא את מרשם הראייה ההיפראופיית ככל האפשר מבלי לפגוע בבהירות.
2 התאמה מוגזמת
במקרה של קוצר ראייה, אם לא ניתן לסבול את העדשה הכדורית השלילית הנמוכה ביותר לראייה מיטבית, יש לשקול תת-תיקון, במיוחד עבור מבוגרים העוסקים בעיקר בעבודה ממושכת מקרוב. אם מדובר בהיפראופיה, יש לנסות לתקן את המרשם במלואו מבלי לפגוע בבהירות.
3 תפקוד לקוי של אקומדציה
במקרה של קוצר ראייה, אם לא ניתן לסבול את העדשה הכדורית השלילית הנמוכה ביותר לראייה מיטבית, יש לשקול תת-תיקון. אם מדובר בהיפראופיה, יש לנסות לתקן את המרשם במלואו מבלי לפגוע בבהירות.
לסיכום
Wכשמדובר בעקרונות אופטומטריים, עלינו לשקול מגוון מקיף של גורמים. תוך התחשבות בגיל, עלינו לשקול גם את תפקוד הראייה הדו-עינית. כמובן, ישנם מקרים מיוחדים כגון פזילה, אמבליופיה ואניסומטרופיה רפרקטיבית הדורשים התייחסות נפרדת. בנסיבות שונות, השגת הראייה הטובה ביותר מאתגרת את הכישורים הטכניים של כל אופטומטריסט. אנו מאמינים שעם למידה נוספת, כל אופטומטריסט יוכל להעריך באופן מקיף ולספק נתוני מרשם מדויקים.
זמן פרסום: 04 יולי 2024